Svamp

Hallux Valgus. Valgus krökning av 1 tå

Hallux Valgus är en latin term som används när det finns en patologisk avvikelse från fotens första tå. Denna deformitet av framfoten - hallux valgus är ganska vanlig bland kvinnor, men kan också uppstå hos män.

Som ett undantag förekommer medfödd Hallux valgus hos unga barn och posttraumatisk Hallux valgus. Distributionsfrekvensen för Hallux valgus, enligt massundersökningen för den vuxna befolkningen, varierar mellan 7 och 71% och beror på kön, ålder, sociala, klimatfaktorer samt undersökningsmetodiken. Deformation är ofta bilateral, förekommer huvudsakligen hos kvinnor. Bland stadsbefolkningen i Hallux är valgus vanligare än bland byborna.

Innehållsförteckning:

Orsaker till Hallux Valgus

Anledningen till utvecklingen av denna stam är många. Den vanligaste ärftliga naturen hos sjukdomen. Kärnan i valusavvikelsen från fotens första tå är utvecklingen av längsgående tvärgående planfot, dvs. utplåning av fotens längd- och tvärbågar som skarpt bryter mot de biomekaniska förhållandena i hela fotens leder när de går och börjar en kedja av patologiska processer, vilket i sin tur leder i början till utvecklingen av kompensationsprocesser, då - dekompensation.

Utvecklingen av framkanten av deformiteter främjas av de så kallade predisponeringsfaktorerna, som oftast innefattar:

  • övervikt
  • bär smala skor med höga klackar,
  • långvariga statiska belastningar på fötterna etc.

Eftersom tvärgående platta är den främsta orsaken till Hallux valgus är etiologin och behandlingen av dessa deformiteter oskiljaktigt kopplade.

Orsaker till tvärgående platta och Hallux Valgus kan delas in i interna och externa. Bland den första betydelsen hör till faktorerna för ärftlig predisposition och individ; Dessa inkluderar konstitutionell svaghet i muskuloskeletala systemet, anatomiska särdrag, tecken på dysplasi (ytterligare metatarsalben, underutvecklade metatarsala ben, överdriven obliquitet av klyftan mellan de första metatarsala och I sphenoidbenen, störningar i fingerbågen och andra). Men ärftlig predisposition leder endast till utveckling av deformitet i närvaro av yttre faktorer. Dessa inkluderar långa vistelser på benen hos personer i vissa yrken, konstant viktbärande, långvarig slitage av irrationella skormodeller (med smala tår och höga klackar) och andra.

Patogenes av Hallux Valgus

Spridning av framfoten med tvärgående platta orsakar adduktion och yttre rotation av det första metatarsala benet. På grund av detta m. Abductor hallucis flyttas till plantarsidan och fungerar som tumörens flexormuskulatur, och denna muskels bortförandefunktion är delvis eller helt borttappad. Som ett resultat är det en övervägande av T. abductor hallucis och avvikelsen från tummen utåt.

När metatarsalen I avböjes inåt, följer storågen inte det metatarsala benet, eftersom det under genomförandet av stegets andra fas, med varje rulle av foten, vilar den på marken huvudsakligen med sin inre kant och skjuts utåt. Bidrar till detta och den inre fasade sidoytan på tånen.

Ju mer tummen avviker utåt, desto mer förkortas dess extensorer och flexorer, förskjutning utåt från dess längdaxel. De förkortade och förskjutna musklerna i tummen avvisar ännu mer dess distala sektion utåt, vilket kan leda till subluxation och till och med förskjutning av fingret.

Patologisk anatomi. Jag metatarsal ben avvisades medialt och roterades utåt. Väska Jag metatarsophalangeal gemensamma sträckt på insidan och skrynkligt på utsidan.

Plantaraponeurosen i framfoten är utsträckt, fläckig. Tendons m. extensor hallucis longus, m. flexor hallucis longus med förskjuten tumme, leddpåse, aponeurotisk vagina och sesamoidben, såväl som m. flexor hallucis brevis och båda huvuden m. adductor hallucis förskjutna i sidled, en m. abductor hallucis - i plantarsidan. I huvudet på det första metatarsala benet kan fenomen av deformering av osteoartros i form av dystrofa förändringar i benvävnad och brosk observeras.

Grader Hallux Valgus

Det finns flera grader av Hallux valgus. Graden av valgus deformitet bestäms genom att vinkeln ändras mellan fotens första tå och den första metatarsalbenet - Hallux valgus vinkeln. Ett viktigt värde för att bestämma graden av Hallux valgus är den så kallade Intermetatarsal-vinkeln, vinkeln mellan de första och andra metatarsala benen. Beroende på värdena av dessa vinklar skiljer sig åt. 3 grader av valvfel av förstafingret - Hallux valgus

Den presenterade tabellen visar värdena på vinklarna och graden av valusdeformitet hos det förstafingret som motsvarar det:

Klinisk bild

Varje Hallux Valgus-grad har sina kliniska manifestationer. Huvudsymptomet för manifestationen av valgus deformitet är avvikelsen från det första fingeret utåt - Hallux Valgus. Patienterna är också oroliga över smärta i regionen med den första metatarsophalangangruppen, där de markerar ett ökande ben, ledsvullnad, rodnad i huden i denna gemensamma del. I framtiden bildas den så kallade tvärgående foten, som inte kan utföra funktionen av en stötdämpare av kroppsvikt. Således utvecklas persistent patologisk deformitet hos framfoten.
Taktik och metoder för behandling av Hallux Valgus beror på graden av deformitet och kliniska manifestationer.

Uppkomsten av sjukdomen är gradvis, under lång tid.

Emerging deformitet är utsatt för progression. Graden av deformitet bestäms av storleken av tumans laterala avvikelse enligt konturgrammet (fotplan) eller fotografin. En tangent till fotens inre kontur och tummens kontur. Vinkeln mellan tangenterna karakteriserar graden av avvikelse. Den första graden är avvikelsen från tummen utåt med 20 ° -29 °;

Jag metatarsal ben avvisad medialt med utskjutning av huvudet; benutmattning tecken på tvärgående planfot.

Den andra graden - vinkeln för avvikelse av tummen - 30-39 °; smärtor är permanenta över huvudet på det första metatarsala benet, corniforms, bursit (se); uttalade tvärgående plattfotformade hammarformade fingrar. Den tredje graden - tummen avvisas med 40 ° eller mer och ligger ovanför eller under andra fingret och rototirovan inuti; återkommande bursit i området av huvudet av det första metatarsala benet; uttalad tvärgående platta fot, hammareformade fingrar. Allvarlig försummelse kan leda till funktionshinder.

Röntgenundersökning tillåter att känna igen Hallux valgus och dess grad, för att följa sjukdomsförloppet under inverkan av konservativ och kirurgisk behandling.

Normalt ligger tummen i tummen med avseende på längdaxeln hos det metatarsala benet i en liten vinkel. Vid fotens tvärgående spridning avviker tummen utåt, och jag metatarsal inåt. Mängden avvikelse från tummen är proportionell mot förskjutningsgraden för det metatarsala benet inåt. På grund av tumörförskjutningen kommer subluxation i metatarsophalangealfogen och rotation av det första metatarsala benet utåt. Samtidigt med tummen avvikelse och jag metatarsal ben, skiftar sesamoidbenen. För att bestämma mängden avvikelse hos benen som bildar den metatarsophalangala ledningen görs en röntgen av framfoten i en direkt plantarprojektion där patienten ligger och står. Skillnaden i graden av avvikelse hos benen med en lossad och laddad fot indikerar sin funktionella brist. Hallux valgus resulterar i utvecklingen av deformerande artros i den metatarsophalangeala ledningen, som manifesteras av inskränkning av artikulärfissur, subchondral skleros av benens artikulära ytor och utvecklingen av fokalcystisk omorganisation och lokala osteoporoszoner (se). Liknande förändringar uppträder då i andra metatarsophalangangleder och kan åtföljas av dislokationer och subluxationer av fingrarna i fingrarna.

Hallux Valgus behandling

I de flesta fall är det första behandlingsalternativet för Hallux Valgus i konsumtionsbehandlingen, som innefattar:

  • livsstilskorrigering (viktminskning, sport, etc.)
  • användningen av ortopediska skor för att eliminera interaktion i regionen av den första metatarsophalangangruppen - inom området för den "smärtsamma bumpen"
  • användning av interdigital kuddar
  • med ortopediska ortoser för första tån.
  • användningen av insoles korrigeringsbågar av foten.

Bland läkemedelsbehandlingen användes ofta droger från gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, fysioterapi.
Med ineffektiviteten hos flera kurser av konservativ behandling eller med avancerade stadier av sjukdomen appliceras kirurgisk behandling av valvavvikelser från fingerfingeren.

Fysisk terapi

Fysioterapi i systemet för komplex behandling är en av de ledande platserna, tillsammans med fysioterapi och ortopedisk programvara. De huvudsakliga uppgifterna för fysisk terapi är:

- öka styrkan uthållighet av musklerna i nedre extremiteterna;

- korrigering av fotdeformation

- Utbildnings färdigheter korrekt installation av fötterna;

- generell förstärkning av kroppen.

Den huvudsakliga metodologiska principen vid utförande av fysioterapi övningar är lossning av fötterna, dvs genomföra klasser i utgångsläget "sittande" eller "ligga".

Särskilda övningar för underbenen bör nödvändigtvis kombineras med allmänna utvecklingsövningar för alla muskelgrupper.

För att öka patientens emotionella ton och öka övningens effektivitet används olika föremål, enheter, simulatorer etc. i stor utsträckning. (bollar, gymnastikspinnar, massagebollar och rullar, ribbor och rullbanor, lutande brädor, små föremål etc.).

Vid bildandet av fotens bågar spelas en viktig roll av det samordnade arbetet i benmusklerna, i synnerhet de främre och bakre tibialmusklerna, liksom fingrets långa flexor, bland fotens muskler - förstafingers korta flexor, förstafingers muskler, de interosseösa musklerna och torgets muskler. Förstärkning av dessa muskler med hjälp av speciella fysiska övningar och massage bör ges särskild uppmärksamhet.

De mest effektiva är övningar med motstånd för dessa muskler, liksom övningar i balansering, förstärkning av musklerna inte bara av nedre extremiteterna utan också av hela kroppen. Ett exempel på sådana övningar kan gå på ytan av olika elasticiteter (skummadrasser av olika höjder, sand, grus, massagemattor), balansering på ett gungbräda, på uppblåsbara madrasser, en stor boll etc.

Vid flattning av framfoten för att hålla höjden på den tvärgående bågen användbara övningar med motstånd mot fotens pronation. Den tvärgående bågen fördjupas som "vridning" av framfoten. Detta kan uppnås genom att vrida skenet med foten fixerad på golvytan. När du till exempel vrider kroppen till höger fördjupar den längsgående och tvärgående bågen på den högra foten.

Massage med Hallux Valgus

Terapeutisk gymnastik kan kompletteras med massage, som upptar en viktig plats i systemet med konservativ behandling. Huvuduppgifterna är:

- stärka musklerna som stöttar fotens bågar

- avlägsnande av utmattning i enskilda muskelgrupper

- minskning av smärta.

En massage av hela underbenet utförs, det börjar från lårområdet, då ben och fot masseras. Stimulerande massagetekniker (sträckning, gnidning, knådning, intensiv vibration) används på nedre benets inre yta, och avslappnande massagetekniker (sträckning, lätta gnidning, kontinuerlig vibration i långsam takt) används på ytterkroppens muskler, särskilt långkaliken. Behandlingsförloppet är 12-15 procedurer. Det är lämpligt att kombinera massage kurser med termiska fysioterapiprocedurer och genomföra 3-4 gånger per år.

Massage utförs av kurser, medan gymnastik och övningar under naturliga förhållanden tillämpas under lång tid.

Följande är speciella övningar för differentierad förstärkning av fot och underbenets muskler. Deras användning måste kombineras med återställande åtgärder. Vid val av övningar bör man ta hänsyn till patientens ålder, graden av deformitet hos fötterna och den allmänna fysiska utvecklingen. Utföra särskilda övningar måste bytas med andningsövningar, tonic, vila paus. En ökning av antalet övningar, deras repetitioner och en ökning av genomförandegraden bör genomföras gradvis. Klasser med barn i förskoleåldern kan utföras i form av uppgifter, spelssituationer, övningar ska uppdateras regelbundet.

I processen med konservativ behandling, tillsammans med användningen av fysioterapi, massage, ortopedisk support, är det nödvändigt att utbilda behovet av att tillämpa delar av kinesitherapy under arbete eller vila. Särskild uppmärksamhet bör ägnas personer vars yrkesverksamhet är förknippad med en lång vistelse i "stående" ställning. Det är nödvändigt att övervaka den parallella installationen av fötterna när de står, lossar den inre bågen, nedsänker den yttre, för att ge relativ vila mot foten med hjälp av olika tekniker och ställningar.

Sammanfattningsvis bör det noteras att övervikt alltid påverkar denna patologins gång så att kampen mot övervikt kan betraktas som en av de främsta förebyggande åtgärderna för framsteg av missbildning.

Verksamheten med Hallux Valgus

För närvarande finns det ett stort antal olika metoder för kirurgisk behandling av Hallux Valgus, vilket indikerar ett olöst problem och avsaknaden av en universell metod för att behandla denna deformitet. De mest använda teknikerna i samband med genomförandet av olika osteotomier av det metatarsala benet och huvudfalanxen hos fingerfingeren. Dessa tekniker tillåter dig ofta att uppnå önskad korrigering av deformiteten med Hallux Valgus, och inom en kort stund efter operationen, lämna patienten i sjukhussängen. I de flesta fall använder patienterna inte moderna gipsimmobiliseringar vid användning av moderna behandlingsmetoder, och det behövs inte ytterligare hjälpmedel - kryckor.

Vad kan man förvänta sig av operationen?

En mycket viktig punkt för patienten är en klar förståelse för vad man kan förvänta sig av operationen och vad som inte är värt det. Den överväldigande majoriteten av patienterna efter operationen har noterat en signifikant minskning av fotvärk och en förbättring av tumörmobilitet. Tror dock inte att efter operationen kommer du att kunna leda samma livsstil som friska människor. Tyvärr är det nödvändigt att observera vissa restriktioner. Du kommer inte att kunna bära moderna, men obekväma skor med spetsiga tår - kom ihåg att sådana skor är den främsta orsaken till sjukdomen, och återvända till det kommer du igen att provocera en exacerbation.

Förberedelse för operation

Om du bestämmer dig för att ha Hallux Valgus-korrigering, är den viktigaste händelsen en medicinsk undersökning för att utesluta patologi (till exempel från hjärtat och lungorna), som kan påverka återhämtningstiden.

Innan operationen, informera operatören om medicinerna du tar.

Blodprov, urintester, kardiogram, röntgenundersökning av bröstorganen, röntgenfotografier av fötterna är obligatoriska undersökningar före operationen.

Verksamhetsförlopp

En anestesiolog kommer att undersöka dig före en operation. De flesta av dessa operationer utförs under ledning eller spinalanestesi, när medvetandet bevaras, men smärtan i fot och underben är helt frånvarande. Och endast i undantagsfall finns det behov av anestesi.

Operationen tar ungefär en timme.

För att förhindra infektion inom några dagar efter operationen, föreskrivs antibiotika och smärtstillande medel används för att minska obehag och smärta.

Möjliga komplikationer efter operation för att korrigera Hallux Valgus

Antalet postoperativa komplikationer om Hallux Valgus är vanligtvis små. Dessa inkluderar infektion, återkommande sjukdom och återupptagande av smärta. Komplikationer om de uppstår, kan naturligtvis behandlas, men kan påverka tiden för fullständig återhämtning.

Återhämtning efter operation hemma

Framgången av operationen beror i stor utsträckning på hur väl du följer operatörens instruktioner, särskilt under de första veckorna efter operationen. Under denna tid måste du regelbundet besöka din läkare så att han kan se till att läkning sker ordentligt och vid behov justera behandlingen.

Efter att ha släppts från sjukhuset appliceras ett bandage på foten för att fixa ontfinger. I vissa fall är det nödvändigt att ha speciella postoperativa skor. Stygnen avlägsnas ungefär två veckor efter operationen. Ta en dusch innan du tar bort sömmarna, skydda foten genom att placera den i en plastpåse. För att säkerställa rätt behandlingskvalitet är det väldigt viktigt att inte ta bort förbandet och hålla dem torra och rena. Underlåtenhet att följa dessa enkla regler kan orsaka återfall av deformiteten.

Under de första dagarna efter operationen, använd en trollkarl, käpp eller kryckor för att undvika överbelastning av det drabbade benet. När du läker, rör dig gradvis mer på den, men gör det noggrant och noggrant - gå bara korta avstånd under den första veckan efter operationen. Efter den här tiden kommer du sannolikt att kunna ladda ditt ömma ben fullt ut.

För att minska svullnaden, försök att hålla den opererade lemmen i förhöjd position, applicera is mot foten i enlighet med läkarens rekommendationer. En viss svullnad i foten kan dock kvarstå i ungefär sex månader. Efter att bandaget har tagits bort, ska du bara ha mjuka och bekväma atletiska skor eller läderskor i flera månader tills fullständig läkning. Bär inte obekväma (även mycket moderiktiga) skor, inklusive höga klackar, tills minst sex månader har gått.

För att återställa styrkan i fotens muskler och dess rörlighet efter operationen rekommenderas fysiska övningar under kontroll av en fysioterapeut.

Hur man undviker komplikationer efter operationen?

Även om denna situation är ganska sällsynt kan komplikationer efter operationen av korrigering av Hallux Valgus förekomma. Kontakta omedelbart din läkare om förbandet blötläggs med vätska; Det fanns tecken på infektion (feber, frossa, lokal uppvärmning och rodnad i huden runt förbandet, svår smärta, svullnad).

Varning! Informationen på webbplatsen är inte en medicinsk diagnos eller handledning till handling och är endast avsedd som referens.

Operation för att deformera storågen (Hallux Valgus)

Fotens valgusdeformitet är en ortopedisk sjukdom som manifesteras i den patologiska förändringen i fingrarna, där de upptar en position vinkel mot varandra. Den vanligaste formen av sjukdomen är den höga tåvens valgusdeformitet, som lätt kan identifieras av yttre tecken - det är en bulge som utskjuter mot fingerbasen.

Patologi orsakar inte bara obehag när man går och förstör utseendeets estetik, men leder också till utvecklingen av artrit, bursit, nedsatt blodcirkulation, skador på fotledaren. Orsaker till valusdeformitet hos den första tånen (Hallux valgus) är:

  • Endokrina sjukdomar;
  • Flatfoot (tvärgående och längsgående);
  • Försvagade ledband;
  • Åldersrelaterade dystrofa förändringar i benvävnad (13% hos patienter över 60 år);
  • Ärftlig predisposition.

Det finns många bekräftelser på att sjukdomar i stor utsträckning är mottagliga för balettdansare, liksom kvinnor som föredrar att bära höghäftiga skor. Ojämlikhet i ligament-tendonkomplexet, som utvecklas med överdriven hög elasticitet i lederna, leder till tvärgående plattfotighet och därmed till Hallux valgus.

Sjukdomsprogression

Långsam utveckling av sjukdomen tillåter inte alltid diagnosen i ett tidigt skede, då deformiteten är mottaglig för korrigering genom användning av konservativ terapi och ortopediska anordningar (ortoser). Uppenbar mjukbildning vid basfingeren är ofta felaktig för en majs, och använd traditionella metoder för att bli av med defekten. Naturligtvis fungerar inte denna behandling - över tiden stärker tuberkletet, ökar i storlek, gör ont när du går.

Vid nästa steg är det första fingeret märkbart böjt, avvikande från ytterkanten av foten och förskjutning av de andra fingrarna. Plusphalangeal-ledningen utsätts för överdriven stress vilket leder till inflammatoriska och degenerativa processer i benvävnaden (Hallux rigidus). När tummen avviker i en vinkel på mer än 30 grader, uppstår deformation av alla fotens tår (hammarliknande krökning, natoptysh, nagel ingrown).

Steg deformation

I ortopedi finns tre grader av Hallux valgus:

  • Steg I Svängningsvinkeln för det första fingret utåt är mindre än 25 grader, avvikelsen hos det metatarsala benet på insidan är mindre än 12 grader.
  • Steg II Svängningsvinkeln för det första fingeret utåt är mer än 25 grader, avvikelsen hos det metatarsala benet på insidan är mindre än 18 grader.
  • Steg III. Svängningsvinkeln för det första fingeret utåt är mer än 35 grader, avvikelsen hos det metatarsala benet på insidan är mer än 18 grader.

Graden av deformitet hos det osteoartikulära komplexet är en huvudfaktor vid valet av kirurgi för valens deformitet hos foten.

Indikationer för kirurgisk behandling

Huvudindikationen för operation är smärta och obehag när man går, utvecklingen av inflammatoriska och destruktiva förändringar i benvävnaderna. Fotens valusdeformitet (Halius Valgus) kan härdas på ett konservativt sätt endast hos barn och tidig tonåring före skelettbildningen.

Vid en vuxen kan du bara stoppa patologins progression, delvis lindra smärta, återställa fysiologisk stress på olika delar av foten och förhindra även utvecklingen av allvarliga komplikationer. För detta ändamål används ortopediska apparater (insoles, liners, clamps, bandages). Helt lösa problemet med Hallux Valgus kan bara kirurgiska metoder.

Operationsplanen utvecklas individuellt för varje patient, eftersom denna typ av patologi utmärks av ett stort antal manifestationer och komplicerade faktorer, de vanligaste av vilka är: bursit av småfingrar, artros av metatarsophalangaltal, osteomyelit, artrit, mjukvävnadsinfektioner.

Typer av fotoperation för HalluxValgus

Valet av metoder för operation bestäms av patologins art, svårighetsgraden av vävnadsskada, närvaron (frånvaro) av relativa kontraindikationer. I första etappen appliceras en mild teknik (mini-invasiv), vilken mjukvävnad och senor påverkas minimalt.

Syftet med operationen är att återställa estetiken för fotens utseende, vilket eliminerar obehag när man går. Denna typ av kirurgi gör att du snabbt kan återställa fysisk form, smärtfritt flytta rehabiliteringsperioden. Samtidigt utesluts sannolikheten för tisdagsprocessen av valgus deformitet av foten i en avlägsen framtid. Med 3 grader av valgus deformitet används inte minimalt invasiva tekniker.

Minimalt invasiv operation (mini-invasiv)

Det första steget är excisionen av bentillväxten och det subkutana slemhinnan intill basen av den första metatarsophalangangruppen. Operationen utförs under röntgenkontroll (EOP), utan öppen åtkomst till det kirurgiska fältet. För att utföra manipulationen görs två små punkteringar på båda sidor av fingerfingeren (3-4 mm).

Med hjälp av mikrotoolarna öppnas ledkapseln, den laterala frisättningen utförs (den första positionens första position återställs), några av benen arkiveras med ett mikrofreas - för att helt eliminera tumörens deformation. Minimalt invasiv kirurgi omfattar inte användning av klämmor (stift, skruvar, plattor eller klammer).

Rekonstruktiv kirurgi för valgus fotavvikelse

Tekniken för rekonstruktiv kirurgi innefattar följande steg:

  1. Det finns en liten longitudinell snitt (2-4 cm) i fotens laterala yta.
  2. Lateral frigöring av den första metatarsophalangeala leden.
  3. Bentillväxten avlägsnas (exostosektomi) med efterföljande återställning av ledgarnet i korsningen av det metatarsala benet och förstafingret.

Såg det metatarsala benet med hjälp av en av metoderna:

  • Osteotomi AUSTIN (chevron, V-formad eller L-formad kontur);
  • Osteotomi SCARF (Z-formad);
  • Osteotomi AKIN (kilformad klippning i fingerens proximala phalanx);
  • Proximal cirkulär (eller sphenoid) osteotomi.

Operationen att ta bort tummen (halux valgus) är följande:

  1. Fogen fixeras i ett fast läge (skapande av artificiell ankylos).
  2. Fotdeformiteter elimineras genom att förskjuta komponenterna i det första metatarsala benet.
  3. Benfragment fixeras efter osteotomi med användning av kompressionstitankonstruktioner.
  4. Kapseln sutureras, kosmetisk söm appliceras.
  5. Ett sterilt och elastiskt bandage appliceras.

En viktig punkt är att kirurgen vid övervakning av chevron-osteotomi kontinuerligt övervakar sesamoidbenens ställning med hjälp av EOP-röntgen, med tanke på att deras förskjutningsområde är begränsat.

Typ av anestesi (lokalbedövning eller allmänbedövning) väljs individuellt av medicinska skäl och med obligatoriskt avtal med patienten.

Video: operationens gång i händelse av fotfelens valvförmåga

Kontraindikationer för kirurgisk behandling av Hallux Valgus

Absoluta kontraindikationer för operation är:

  1. Allvarlig perifer vaskulär sjukdom (ateroskleros obliterans);
  2. Nedgången i det perifera nervsystemet på grund av diabetes (diabetisk fot);
  3. Blodsjukdomar;
  4. Purulenta infektioner.

Artrit och artros är inte kontraindikation för kirurgisk behandling, men vid val av en operationsteknik beaktas eventuella komplikationer under själva operationen och under rehabiliteringsperioden.

Eventuella komplikationer

Efter rekonstruktiv kirurger kan utveckla samma komplikationer som observeras under bukoperation:

  • Djup ventrombos
  • Vävnadsinfektion;
  • Aseptisk nekros av huvudet hos det metatarsala benet (en extremt sällsynt följd);
  • Minimerad motorfunktion av tummen;
  • Skador på nervbandet;
  • Allergisk ödem;
  • Numbers fingrar;
  • Smärta i fotkuddarna

De listade komplikationerna är sällsynta. Patienterna tolereras väl i operationen - både i ungdom och ålderdom.

Återhämtning efter operation

På den första dagen efter operationen visas bäddstöd. Det är möjligt att utföra en lätt utveckling av foten - flera gånger om dagen utförs patienten med sina fingrar. Vandring är tillåten den tredje dagen, och endast i en speciell ortos, som tar bort lasten från den opererade delen av foten.

Restaurering av det vanliga sättet att gå (utan att använda en ortos) - inte tidigare än efter 6 veckor. Full rehabilitering uppnås inom 4-6 månader (efter denna period kan du aktivt delta i sport, ha på höghåriga skor). Den tid som spenderas i kliniken under överinseende av en läkare - från 10 dagar till två veckor. Patienten ska informeras om att svullnad i foten och nedre ankeln efter att operationen kan pågå i lång tid, upp till tre månader. För att minska svullnad, applicera fotkompressor i viloläge

För att påskynda rehabiliteringsprocessen hålls benet (i benäget) högt. Om de rekommenderade belastningarna överskrids kan det finnas en brännande känsla och smärta i fotområdet, vilket ibland orsakas av en förskjutning av fixativet. Det är nödvändigt att ta ansvar för de medicinska indikationerna efter operationen - återhämtningshastigheten beror på punktligheten i överensstämmelse med rehabiliteringskraven.

För att förbättra effektiviteten vid vävnadshälsa och återställande av fotens funktionalitet, applicera chockvågsterapi sessioner, massage (minst 15 procedurer) i benen (från fot till höft), elektrofores, fysisk terapi. Två månader efter operationen omfattar återhämtningsprogrammet simning och övningar på en stationär cykel.

Patientrecensioner

Bedömning av patientrecensioner, funktionen för att korrigera tummen deformerar, gör att du kan återgå till vanligt sätt att leva, ha på dig skor med klackar, utan att uppleva smärta och hudirritation. Fotens estetiska utseende återställs fullständigt, relapses utvecklas inte vid användning av titanklemmar.

Kostnaden för operationen beror på statusen för den medicinska institutionen där behandlingen utförs, graden av destruktiva förändringar i det osteoartikulära komplexet, närvaron (frånvaro) av komplicerade faktorer, vilken typ av kirurgisk teknik som valts. Den genomsnittliga kostnaden för operation är 35 tusen rubel, men detta belopp inkluderar inte kostnaden för rehabiliteringsperioden. "Operation plus recovery" är det genomsnittliga orderbeloppet.

Hallux valgus

Hallux valgus är en sjukdom där fotens första tån deformeras på nivån av metatarsophalangangeleden och avviker utåt. Orsaken till utvecklingen av deformitet är vanligtvis tvärgående planfot. Bland de predisponerade faktorerna är obehagliga skor, medfödda störningar i fotutvecklingen, några neurologiska problem och svaga ledband. Sjukdomen åtföljs av progressiv artros och artrit av den första metatarsophalangangruppen. Sjukdomen utvecklas gradvis och vanligtvis förvärras med åldern, speciellt när man har på sig snäva, obehagliga skor. Manifieras av smärtor när man går, nattproblem är möjliga. Med allvarlig deformitet finns det en begränsning av rörelser i den metatarsophalangeala ledningen. Diagnosen fastställs på grundval av kliniska tecken och röntgendata. Tidig behandling är konservativ, symptomatisk. Med signifikant deformation utförs kirurgisk korrigering.

Hallux valgus

Hallux valgus - Valgus deformitet av den första tånen i metatarsophalangeal led. På grund av deformationen av fingret avviker utåt i vinkel mot de andra. Sjukdomen detekteras hos kvinnor 10 gånger oftare än hos män. Det antas att orsaken till denna skillnad är ligamentapparatens svaghet hos kvinnor, såväl som att ha obehagliga smala skor med höga klackar. Patologi är utbredd och detekteras hos människor i alla åldrar.

Orsaker och mekanism för utveckling av Hallux valgus

Huvudskälet till utvecklingen av deformitet är vanligen en brist på bindväv, vilket kan manifestera sig som tvärgående plattfotighet, överdriven rörlighet i lederna, åderbråckssjukdom, ökad sträckbarhet av ledband, fascia och hud. Ärftlig predisposition uppenbaras - i regel har de nära släktingarna till patienterna (mödrar eller mormor) också denna deformitet. Andra faktorer: höga klackar, gå i obekväma smala, nära eller korta skor - är sekundära och bidrar bara till bildandet av Hallux valgus.

Den andra gruppen orsaker till Hallux valgus är medfödda deformiteter, fotskador och ett antal sjukdomar där det finns ett brott mot nervsystemet i ben och fotens muskler (till exempel polio).

Tillsammans med ligamentens svaghet spelar en ojämn spänning av musklerna som leder och bortför det första fingeret, liksom en genetisk tendens att bilda exostos längs den inre ytan av huvudet på det första metatarsala benet, en viss roll i utvecklingen av sjukdomen. När deformation bildas förvärras obalansen i muskelspänningen ytterligare, den metatarsopalanganglas blir instabil. Fogens inre yta är konstant irriterad genom kontakt med skor, vilket innebär att förskjutningen av huvudet på det första metatarsala benet komplementeras av bildandet av bentillväxt, vilket ytterligare försvårar deformiteten. På grund av förändringen i fotens form uppträder en omfördelning av belastningen. Huvuddelen av III och II-metatarsalbenen överbelastas hela tiden under gång. Detta leder till förekomsten av smärta och bildandet av artros inte bara i region I utan även i regionerna II och III i metatarsophalanganglederna.

Symptom på Hallux valgus

Patienter klagar på smärta i den metatarsopalangala ledningen. Smärtan ökar efter en lång promenad eller en lång vistelse på benen och minskar i vila. Det kan finnas nattvärk, särskilt efter en betydande belastning på foten. Smärtsyndrom kan variera avsevärt i naturen och i styrka - från en känsla av obehag (vanligtvis i de tidiga stadierna) till skarp förbränning eller ständigt värkande smärta. Smärtsyndromets svårighetsgrad är inte alltid tydligt korrelerad med omfattningen av deformiteten, men med en signifikant förskjutning av huvudet på I-metatarsalen är symptomen oftast ljusare.

När fotens deformitet utvecklas, förlorar den i allt högre grad sin normala form, expanderar och plattar, förstafingret "faller" på andra sidan och ofta förekommer de medföljande deformationerna av den andra fingeren. Allt detta i kombination med "bumpen" i projiceringen av den metatarsopalangeala ledningen påverkar väsentligt fotens utseende. Därför, tillsammans med smärta, är orsaken till att patienterna ska gå till traumatologer och ortopediker ofta en kosmetisk defekt och problem vid valet av skor. Särskilt ofta görs dessa klagomål av unga kvinnor.

När visuell inspektion av foten sprids. Synlig deformitet och liten eller måttlig hyperemi i projiceringen av den metatarsophalangala ledningen detekteras. Pekfingret är lutat utåt i vinkel mot resten. Palpation är smärtfri eller mildt smärtsam, benexostos och hudtramning bestäms på fotens inre yta i området med den metatarsophalangeala leden. En liten lokal svullnad är möjlig. Förflyttningarna i den metatarsopalangala ledningen är vanligtvis begränsade (graden av rörelsebegränsning kan variera avsevärt), med maximal förlängning av fingret kan smärta inträffa.

Diagnostik Hallux valgus

Hallux valgus diagnostiseras baserat på symptom och röntgendata. Utför röntgen av jag metatarsophalangeal ledd. För en mer noggrann bedömning av patologin hos angränsande anatomiska strukturer är ytterligare röntgenbilder av de II och III metatarsophalangala lederna föreskrivna. Svårighetsgraden av Hallux valgus bestäms med hänsyn till två kvantiteter: vinkeln mellan II och I metatarsala ben (Intermetatarsal vinkel) och vinkeln vid vilket jagfinger avvisas med avseende på I metatarsal (Hallux valgus vinkel).

Grader Hallux valgus:

  • Steg 1 - vinkeln mellan de metatarsala benen är mindre än 12 grader, Ifingerens avböjningsvinkel är mindre än 25 grader.
  • 2 grader - vinkeln mellan metatarsalbenen är mindre än 18 grader, Ifingerens avböjningsvinkel är mer än 25 grader.
  • 3 grader - vinkeln mellan metatarsalbenen är mer än 18 grader, Ifingerens avböjningsvinkel är mer än 35 grader.

Tillsammans med graden av deformation i studien av röntgenbilder bedömer svårighetsgraden av artritiska förändringar. Förekomsten av artros är indikerad genom en minskning av det gemensamma utrymmet, deformationen av den gemensamma platsen, marginala tillväxt och osteoskleros hos subkondralzonen. I vissa fall riktas en mer noggrann bedömning av patologiska förändringar i patientens fot till MR eller CT. MRI av foten är föreskriven för att studera läget för mjuka vävnader, CT-skanning av foten - för att studera tillståndet av benstrukturer. Vid sjukdomar som innebär att musklerna är nervösa, är samråd med en neurolog nödvändig.

Konservativ behandling av Hallux valgus

Hallux valgus kan inte elimineras utan en operation. I de tidiga stadierna av sjukdomen hos unga patienter, liksom för någon grad av deformitet vid senil eller ålder, rekommenderas konservativ terapi. Huvudsyftet med sådan behandling är att eliminera smärta och förhindra sjukdomsframsteg. Behandlingen utförs i akuten. Patienter rekommenderas:

  • Att minska vikten (med överdriven kroppsvikt) för att minska belastningen på foten.
  • Optimera lasten: Utför en särskild uppsättning övningar för att stärka fotens ligament och muskler, om möjligt eliminera långvarig och gå.
  • Använd speciella ortopediska skor för att eliminera alltför stort tryck på området av den metatarsophalangeala leden.
  • Använd inlägg mellan fingrarna I och II för att förhindra ytterligare valusavvikelse från I-fingeren.

När smärtor rekommenderar antiinflammatorisk och uppvärmd salva. Under remission vid artros av I metatarsophalangeal led, ozokerit eller paraffinbehandling, inductotermi, fonophores med hydrokortison, elektrofores med novokain eller trimecain ordineras. Om det finns tecken på inflammation hänvisas patienten till UHF eller magnetisk terapi.

Kirurgisk behandling av Hallux valgus

Det finns cirka 300 varianter av operationer med Hallux valgus. Alla kirurgiska tekniker kan delas in i tre grupper:

  • Kirurgi på mjuka vävnader.
  • Kirurgi på benen.
  • Kombinerade operationer på ben och mjuka vävnader.

Mjuka vävnadsoperationer är endast effektiva när jag har en deformationsgrad. Det är möjligt att utföra operationen av silver, i vilken senan av adduktorn I i tummen I är avskuren eller operationen av McBride, i vilken denna sena rör sig. Syftet med sådana insatser är att återställa likformigheten hos de afferenta och abduktormusklerna. Ofta utförs de listade kirurgiska operationerna i kombination med excisionen av bentillväxt och subkutant slemhinna i området med den metatarsophalangala ledningen (operation Schede).

För närvarande, vid behandling av II och III grader av Hallux valgus, görs valet mellan två metoder: Chevron och Scarf osteotomi. Vid chevron-osteotomi avlägsnas ett litet V-format fragment i den distala delen av det första metatarsala benet. Med Scarf-osteotomi utförs en Z-formad snitt (cut) nästan hela det metatarsala benet, och sedan "skiftas" fragment för att eliminera vinkeln mellan jag och resten av metatarsalbenen. Fragmenten är fixerade med skruvar.

Alla kirurgiska ingrepp utförs vid tillstånd av trauma eller ortopedisk avdelning. I den postoperativa perioden får patienten omedelbart dosera benet i en speciell ortos, vilket är obligatoriskt för att bära i 6 veckor. Under denna period rekommenderas att benet blir mer förhöjt och undvik överbelastning. I framtiden borde du ha stora skor, utföra ett speciellt komplex av träningsterapi och utföra självmassage på fotens fotboll med en tennisboll.

Valgus deformitet av första tån

beskrivning

Hallux valgus (som de också kallar valgus deformiteten av fotens första tån) är en patologisk omkastning av det första metakarpala benet i mitten, vilket leder till första tappens krökning utåt.

Denna patologi är vanligast hos kvinnor i medelålders ålder, åtföljs av smärta och leder till svårigheter att gå, problem vid val av skor.

patogenes

Vid första fingerens valgus deformitet ökar vinkeln mellan I och II hos de metatarsala benen, ett skift av 1: a metatarsalen observeras. Samtidigt börjar fotens stora tån, som hålls av adduktormuskeln, skifta utåt och benets huvud - för att bilda ett "ben" (utskjutande tuberkel).

Tuberklet tillåter inte att tummen placeras i enlighet med normen ("look" inåt) och fingret avviker gradvis till yttersidan.

Den utbuktande kullen upplever ständigt friktion och tryck när man bär skor, vilket leder till inflammation i slemhinnan i den första metatarsophalangangruppen (bursit).

Konstant tryck orsakar också förändringar i benvävnaden i huvudet på det första metatarsalbenet, svullnad, ömhet och ökad känslighet hos "benet" och vävnaderna runt den.

Fel vinkel och förändring i tummens läge orsakar för tidigt slitage på huvudleden, skada på brosket och en signifikant ökning av benstillväxten i storlek. En ökning av "benet" leder till en ökning av dess trauma och vidareutveckling av patologin.

Orsaker till utveckling

Huvudfaktorn som framkallar utvecklingen av valgus deformitet är felaktigt utvalda skor (täta modeller som passar foten, smala skor med smala tå eller höghåriga skor).

Dessutom påverkar genetiska faktorer och associerade sjukdomar utvecklingen av patologi.

Utvecklingen av valgus deformitet kan bero på:

  • fot och benskador
  • medfödd svaghet i muskel-ligamentapparaten (observerad i bindvävsdysplasi, vilken är en systemisk sjukdom);
  • polyneuropati, rickets, cerebral pares (är en sekundär manifestation av den underliggande sjukdomen);
  • platt fot eller fotfotens låga båge;
  • artrit (dessa är olika skador i lederna, som kombineras i en grupp), som oftast utvecklas i ålderdom;
  • psoriasisartropati, en kronisk inflammatorisk sjukdom i lederna som är associerad med psoriasis;
  • gikt - en metabolisk sjukdom som åtföljs av deponering av uratkristaller i olika vävnader i kroppen;
  • diabetes mellitus (en endokrin sjukdom där valusdeformiteten utvecklas på grund av ökad belastning på foten och dålig cirkulation i benen);
  • gemensam hypertoni, som observeras i Downs syndrom och Marfan syndrom;
  • multipel skleros (kronisk autoimmun sjukdom, som åtföljs av skador på myelinskeden av nervfibrer);
  • Charcot-Marie-Tuta sjukdomar - ärftlig motorisk sensorisk neuropati, vilket uppenbaras av muskelsvaghet och muskelatrofi hos distala extremiteter;
  • överutnyttjande av professionella ben (observeras bland dansare, idrottare, servitörer, etc.);
  • osteoporos är en kronisk systemisk skelettsjukdom som åtföljs av en signifikant förlust av benmassa.
  • snabb tillväxt av foten under puberteten (ungdoms valus deformitet av fingret).

Graden av fotskador

Halyuks Valgus (Hallux - tumme, Valgus - avvikelse) har fyra grader av deformation, beroende på krökningsvinkeln:

  • första graden - mer än 15 grader känner en person inte obehag;
  • andra graden - mer än 20 grader börjar den första smärtan och patologin framträda, det är omöjligt att inte märka;
  • Den tredje graden - mer än 30 grader börjar deformationen av de intilliggande phalangesna och den begränsade rörelsen.
  • fjärde graden - 50 grader eller mer, åtföljd av patologiska förändringar av hela foten och regelbundna smärtsamma förnimmelser.


Den första och andra graden av sjukdomen är mer sannolikt en kosmetisk defekt och innebär aktiva förebyggande åtgärder. I närvaro av en tredje eller fjärde graden av sjukdomen av valusdeformitet hos storågen är behandling nödvändig.

symptom

Symtom beror på sjukdomsfasen.

I det inledande skedet finns det:

  • utbuktande "ben" i området för metatarsophalangeal lederna;
  • smärta i den proximala (andra från nageländen) delar av fingrarna i fingrarna, vilket ökar med promenader
  • rodnad och svullnad i huden i området med utskjutande "ben".

Mellanstadiet åtföljs av:

  • utveckling av gemensam inflammation
  • smärta och svullnad
  • bildandet av tillväxt i huvudet av det metatarsala benet;
  • bildandet av korn (torr kallus) under fingerens mittfalanx.

I det avancerade, seriösa steget observeras:

  • skarpa, försvagande smärtor i tånet och fotens sål;
  • väl synligt visuellt utskjutande "ben" (tornväxt);
  • keratinisering av huden och bildandet av calluses under fingrarna andra och tredje phalanges.

När vinkeln mellan benen på metatarsus inte överstiger 5-20º och fingret avviker med högst 40º (det vill säga att jag uppvisar graden av valgus deformitet) är symtomen mindre: Smärtsamma känslor uppträder på kvällen och under natten, speciellt vid användning av nattbandage, passerar helt. Den hud som är skadad på grund av friktion blir röd och kallusar uppträder. Hallux valgus uttrycks något.

När vinkeln mellan benen på metatarsus ökar till 20-30º och fingret avviker till 40-70º (det vill säga när II-grad av valgus-deformitet) blir smärtan permanent, klumpen växer, huden vid basfibrerna, natoptis förekommer på sulan - på grund av felaktig belastning på fotens avdelningar). Inflammation av periartikulärpåsen blir kronisk. Vid detta tillfälle är konservativ icke-kirurgisk behandling fortfarande effektiv, inklusive användningen av valgus-spjälk.

När vinkeln mellan benen på metatarsus överstiger 30º och förstafingret avböjs med mer än 70º (det vill säga III grad hallux valgus) försvinner inte smärtan, eftersom det orsakas inte bara av kronisk inflammation och atypisk stress utan också genom att krama nerverna med fördrivna ben. I detta skede ger användningen av ortopediska strukturer tillfällig lindring. Den plus-phalangeal gemensamma är nästan immobile, i dess projektion huden är grov, kan sår bildas. Kirurgisk ingrepp krävs för att återställa fotens funktioner.

Den första tippens valgus-deformitet manifesteras av externa förändringar och symtom som påverkar patientens allmänna välbefinnande och prestanda.

Det är känt att sjukdomen fortskrar långsamt, "benet" visas inte omedelbart, en viss tidsperiod måste passera, vilket påverkas av orsakerna och riskfaktorerna.

Dessutom uppträder gradvis avvikelsen från storån.

För det första finns det klagomål om problem med valet av skor. Eftersom valgus-deformiteten ofta kombineras med plattfotighet, faller fotens bågar sig, vilket gör att benet blir bredare eller längre.

Naturligtvis stannar den vanliga skostorleken upp eller bär den orsakar obehag. På fötterna kan det förekomma korn, "natoptysh".

Med tiden börjar personen att märka avvikelserna i fingrarna, särskilt stora. Samtidigt kan plattfotighet ändra formen på andra fingrar, vilket förvärvar utseendet av "hammare".

diagnostik

Diagnos av valgusfotavvikelse innefattar:

  1. Studien av sjukdomshistoria. Under samtalet förklarar doktorn vilka symtom som stör patienten (ibland kan akuta smärtor i dorsala delen av tumörens tumörväska vara orsakad av traumatisk neurit i den mellanliggande dorsala hudnerven etc.). Läkaren undrade också vilka faktorer som orsakar smärta (fysisk ansträngning, bär på skor, gå) och om det finns skador i historien, vissa systemiska, metaboliska och ärftliga sjukdomar, artrit.
  2. En extern undersökning, där läkaren övervakar patientens gång (därmed bestämmer graden av smärta och gångförstörningar som är förknippade med patologin) undersöker positionen av den första tånen i förhållande till andra fingrar (olika utsprång av spolarna i leden kan observeras), undersöker andra tår och det drabbade området (svullnad och rodnad indikerar tryck på skon). Läkaren kontrollerar också tumörets rörelseområde i metatarsaltet, närvaron av smärta och kräpning (normalt är bakåtböjning 65-75 grader och plantarböjning är mindre än 15 grader). Förekomsten av smärta och frånvaro av kräpitation är ett tecken på synovit (inflammation i ledets synovialmembran), och förtjockningen av stratum corneum (keratos) indikerar patologisk gnidning på grund av oregelbunden gång. Förändringar i tummens rörelser studeras också (när de böjs bakåt, när de flyttar sig från mittlinjen i tvär- och frontplanet), liksom hudens och periferpulsens tillstånd.
  3. Röntgen, som tillåter att bestämma graden av deformitet och för att identifiera subluxationen av de gemensamma och relaterade patologierna. Röntgen av foten görs i 3 projektioner.

Om det är nödvändigt att utesluta cirkulationsstörningar, föreskrivs en vaskulär ultraljud, för att utesluta associerade sjukdomar och för att förbereda kirurgisk behandling, kan laboratorietester och CT förskrivas.

I den bedömda ortopediska patologin fastställs diagnosen med hjälp av kliniska indikationer och avkodning av instrumentstudier. När plantografisk och röntgenundersökning bestäms av graden av deformation och inflammation i periosteumet.

Beroende på svårighetsgraden av patologi och smärta väljs lämplig behandling. Självklart är det bästa sättet att behandla kan vara deformitet av fogen i de inledande skeden av sjukdomen.

Vinkeln för avvikelsen från det första fingeret i förhållande till den första metatarsalen anses vara en vinkel på 10º och det femte fingret - 5º. Behandling av spotdeformitet kan vara konservativ och operativ.

Ortopediska skor för valgus deformitet, detta är en av de vanligaste metoderna för konservativ behandling. Terapeutisk massage, varma bad och fysioterapeutiska procedurer hjälper till att minska smärta och lindra inflammatoriska processer i vävnaderna i metatarsalbenet.

Moderna metoder för kirurgisk behandling innefattar cirka 140 sorter av korrigeringen av avvikelsen från förstafingret utåt. Det beror helt på egenskaperna hos människans fysiologiska struktur.

Den vanligaste formen av radikal behandling med en liten svårighetsgrad av det första fingerets avvikelse med utseendet av exostos (tillväxt på benet) på den inre kanten av metatarsalbenets huvud är Shed-operation.

Även om fotens patologi med ett sådant kirurgiskt ingrepp inte elimineras, men patienter känner en markerad lättnad. Indikationerna för denna typ av operation är mycket begränsade, eftersom personen efter att ha avlägsnat huvudet på det metatarsala benet helt förlorar envishet på storågen.

I detta fall är ortopediska skor för valgus-deformitet med speciella instepstöd, det är den enda rätta lösningen som hjälper en person att röra sig bekvämt.

behandling av valgus deformitet

Fördelarna med kirurgisk behandling över den konservativa metoden:

  • möjligheten att justera två meter i taget;
  • sannolikheten för återfall (återfall) reduceras till noll;
  • restaurering av platsens korrekta anatomiska form
  • smärtfri återhämtningsperiod.

Kirurgiska ingrepp utförs under lokalbedövning eller intravenös sedation.

För diagnos av patienten bör hänvisa till ortopedisten. Diagnosen börjar med en extern undersökning av det drabbade området. Specialisten uppmärksammar graden av avvikelse från tummen, rörelsens räckvidd, närvaron av associerade deformationer.

Externt, tecknet på benet på benet liknar symptomen på sjukdomar som artrit, deformera artros, gikt. För att klargöra diagnosen kan läkaren ordinera ytterligare studier:

  1. Radiografi i tre projektioner för att bestämma de patologiska förändringarna i foten.
  2. Datorplantografi visar belastningens jämnhet på foten.
  3. Datoriserad podometriya tilldelad för att identifiera bursit i de tidiga stadierna.

Parallellt samlar läkaren information om sjukdomshistoria: receptbelastning, förekomst av provokationsfaktorer, progressionshastigheten. Vid förskrivning av behandlingsbehandlingen bestäms förekomsten av comorbiditeter hos patienten.

När man bekräftar förekomsten av en sjukdom med valusdeformitet hos storågen kan behandlingen ordineras operativt eller konservativt.

Efter att ha identifierat fingerens patologiska abnormitet föreskriver doktorn (som regel en ortopedist eller traumatolog) följande undersökningar:

  • bestämning av gemensamma rörlighet och funktion hos närliggande fingrar
  • Röntgenstrålar (för beräkning av vinklar mellan ben, detektering av benförändringar);
  • beräknad plantografi (för analys av belastningen på olika delar av foten);
  • CT / MRI (för att upptäcka djupa vävnadsstörningar som ett stadium av preoperativ beredning);
  • samråd med en neurolog (med involvering av nerverna i processen).

Diagnos av valgus-deformitet bör genomföras fullständigt, eftersom fingerens vanliga krökning och bildandet av "stötar" kan dölja allvarlig patologi, vars behandling innefattar att ta vissa droger och utföra förfaranden.

Det är för detta, förutom den externa granskningen och insamlingen av klagomål, att radiografi är föreskriven. Med hjälp av röntgen - en bild kan du bedöma fogets tillstånd, eliminera komplikationer och bestämma volymen och typen av behandling som ska ordineras.

Undersökning och behandling utförs av en ortopedisk kirurg. Förutom röntgenstrålar behöver du ett fotavtryck, vilket kan erhållas med hjälp av datorplantografi.

Efter att ha granskat resultaten av röntgenbilder - bilder, plantografi och andra studier, kommer läkaren att kunna välja det nödvändiga alternativet mellan att utföra det kirurgiska ingreppet och förskriva konservativ terapi.

behandling

Platta fötter

Behandling för valusdeformitet hos tånet kan vara konservativ och kirurgisk.

Konservativ behandling är endast effektiv i de tidiga stadierna av sjukdomen. Det börjar med valet av en lämplig modell av skor, vilket inte kommer att orsaka stress och friktion (vid det första skedet av sjukdomen, bär modeller med en vid tå stoppar den vidare utvecklingen av patologi).

Läkaren kan rekommendera användningen av:

  • speciella kuddar för tummen bursa (gemensam väska), vilket minskar trycket på skon
  • spacer ortopediska produkter som klipper ett finger och ändrar belastningens fördelning på foten;
  • vristiga stöd, korrigeringar av tår, interdigital rullar som förhindrar ytterligare deformation.

Med allvarlig deformation kan ortopediska produkter minska smärta, men användningen av dessa produkter kan inte helt lindra smärta.

Behandling i närvaro av en inflammatorisk process innefattar:

  • användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • kortikosteroidinjektioner;
  • fysioterapi (elektrofores med kalcium, ozokerit-paraffinbad, fonophores av hydrokortison);
  • chockvågbehandling.
  • fotmassage, eliminering av spasmer och återställning av gemensam rörlighet;
  • speciell gymnastik;
  • gå och springa barfota.

Övningar för att eliminera valus deformitet av tummen är:

  • lyfter tåren på ett litet föremål från golvet (en penna, penna etc. kommer att göra);
  • spänning av fotens bågar och hålla dem i denna position i några sekunder;
  • alternativ flexion och förlängning av tårna (till känslan av trötthet);
  • klämma ett papper som ligger på golvet (utfört av tårna);
  • rulla med hjälp av en rullande stift eller vattenflaska i 2-3 minuter;
  • sprida tårna till sidorna och hålla dem i denna position i minst en minut.

I närvaro av metaboliska, ärftliga och systemiska sjukdomar är behandling av den underliggande patologin nödvändig (en endokrinolog, reumatolog och andra smala specialister är involverade).

Kirurgisk behandling används för måttlig till svår patologi och ineffektiviteten hos konservativ behandling (eftersom sjukdomen är kronisk, långsamt progressiv rekommenderas kirurgiska metoder även för milt valor deformiteter).

För att eliminera patologin används många operativa metoder som syftar till att:

  • eliminering av första tors bursit;
  • rekonstruera de ben som utgör tummen;
  • balansera muskeln som ligger runt leden för att förhindra återfall.

Med måttlig allvarlig deformitet under operationen kan endast en tillväxt på ledstången tas bort. Under operationen avlägsnas tillväxten genom ett litet snitt i bursitområdet med hjälp av en speciell kirurgisk bit, varefter benet är inriktat och snittet sutureras.

Det är också möjligt att utföra rekonstruktion av tummen och metatarsalbenet.

Behovet av återuppbyggnad av metatarsalbenet beror på vinkeln mellan den första metatarsalen och det andra benet (om den överstiger 13 grader, är det nödvändigt att rekonstruera). En osteotomi utförs (benet skärs för att korrigera deformiteten), vilket kan vara:

  • Distal (chevron osteotomi). Med denna typ av osteotomi förekommer minskningen i vinkeln mellan det första och andra metatarsalbenet genom V-formad skärning av benet och förflyttning av dess distala ände i sidled (i sidplanet). Benet är fixerat med metallstift, som avlägsnas efter läkning (efter 3-6 veckor). Operationen utförs med 1 eller 2 små snitt.
  • Proximal. Med denna typ av osteotomi, skärs det första metatarsala benet i den proximala änden, rekonstrueras och fixeras med metallstift. Särskilda korrigeringar av adduktormuskeln hos högtågen görs genom 2 eller 3 små snitt. Efter operationen krävs en speciell bandage.

Osteotomi av den första fingerens proximala phalanx kan vara:

  • kilformad distal;
  • cylindrisk;
  • kilformad proximal.

Trapezoid resektion används också.

Kileformade distala och proximala osteotomier, såväl som trapezoidal resektion, syftar till vinkelförskjutning, som åtföljs av kortslutning av fingret.

Med cylindrisk osteotomi utförs endast en minskning av fingerens längd. Vid användning av vilken som helst metod möjlig rotation av benets distala fragment.

Rehabilitering tar cirka 8 veckor. Under denna period rekommenderas att placera det opererade benet i ett speciellt bandage eller i skor med en träsål (detta eliminerar risken för skador på det opererade området och tillåter vävnader att regenerera normalt).

Omedelbart efter operationen kan patienten behöva kryckor.

Vid allvarlig bursit kan fysioterapi ordineras någon gång efter operationen (cirka 6 procedurer). Användningen av korrektorer och slitage på skor med en förlängd frontdel gör att du snabbt kan återställa normal gång.

Lanserade former av sjukdomen involverar kirurgi. Beroende på deformationsstadiet används en av de typer (och det finns mer än ett hundra) kirurgiskt ingrepp:

  1. Mindre invasiv korrigering. Verksamheten utförs utan en skärning. Två små hål är gjorda och kirurgen fäster rätt position med hjälp av specialverktyg. Ett sådant ingrepp är smärtfritt för patienten, kännetecknad av en kort återhämtningsperiod och lämnar inga ärr efter.
  2. Distal osteotomi. Denna typ av kirurgisk ingrepp innefattar snittet av det skadade benets distala ände med dess efterföljande rörelse.
  3. Proximal osteotomi. Inskärningen görs vid den proximala änden av benet för att minska vinkeln mellan metatarsalbenen.
  4. Keller-Brandeis operation. Kirurgen tar bort den skadade leden, resterande kapsel placeras mellan metatarsalbenet och huvudfalken.
  5. Implantering av en artificiell ledd.

Behandling av valgusfotförlust utan kirurgi är ganska möjlig. För att stoppa utvecklingen i de tidiga stadierna kan:

  • bär bekväma skor (vid tå, lågklack);
  • Användningen av ortopediska korrigatorer, inklusive natt;
  • användandet av speciella insoles för att normalisera belastningen på foten genom att korrigera bågen;
  • Utnämning av fysioterapeutiska metoder (massage, ultraljud, diatermi);
  • dagliga terapeutiska övningar;
  • vanliga fotbad
  • kämpa med övervikt.

Inflammation i fog- och vätskefältets område behandlas med externa antiinflammatoriska läkemedel, med ineffektivitet är intraartikulär administrering av steroidläkemedel möjlig.

Oavsett hur doktorn kommer att behandla valus-deformitet, har den "korrekta" skon och exklusive negativa faktorer förskrivits. Alas, tjejer och kvinnor måste ge upp hälen över 5 centimeter.

Tilldelade ortopediska skor har sina egna egenskaper - hälen är 2 centimeter, den har en tunga så att foten inte "faller" när man går, liksom en bred cape.

Att bära sådana skor kommer inte att orsaka obehag och minska smärtsyndrom, dessutom kommer patologin inte att utvecklas så snabbt.

Förutom skor visas användningen av en ortopedisk innersula, speciellt om flatfoot detekteras. Du kan hitta många olika ortopediska skor och insoles, så den ortopediska kirurgen hjälper till med detta val.

För att uppnå en positiv effekt vid behandling av valgus deformitet finns tre huvudmetoder för konservativ behandling. För det första är övningsövningar.

De tas upp av en läkare, och de måste utföras regelbundet. Det rekommenderas att göra övningar med massagebollar, en matta.

De syftar till att förebygga flatfot, förbättra blodcirkulationen, stärka muskler och ligament.

För det andra är en massage. Först bör massage utföras av en kvalificerad specialist som ska fördela belastningen och minska inflammationen. Med tiden kan du lära dig att massera dig själv eller fråga dina nära och kära.

Den tredje behandlingsmetoden innebär speciella skor och tillbehör. För att eliminera deformationen och "benet" måste man ta sig till valgusbussen.

Däcken "Hallu fix" är populära, vilka är tillgängliga både för dag och natt. Däck har använts under lång tid, tidigare använt solidt material för tillverkning av enheten, moderna däck är gjorda av plast och gelkuddar, de kan justeras.

Om deformationstillståndet är något försummat och det inte finns några komplikationer, kan övningar, massage och däck bli av med benet, i andra fall är kirurgi nödvändigt.

Operationen utförs enligt osteotomimetoden, under ingreppet rekonstrueras benet, axeln hos de metatarsala benen och falsken hos den första fingeren ändras.

Operationen tar ungefär en timme, den utförs under lokalbedövning. Efter operationen måste du också genomgå rehabilitering, massage, träning, ortopediska skor.

Detta är nödvändigt för att undvika komplikationer.

För att förebygga missbildningar bör man följa expertråd. Du måste bära bekväma skor så att din fot är bekväm.

Om arbetet är förknippat med belastningar på benen, rekommenderas att ta pauser varje timme att sitta och slappna av. När smärta i tårna framstår är det bättre att inte fördröja besöket till läkaren.

Förebyggande av fotdeformiteter

Förebyggande av valgus deformitet innefattar:

  1. Förbättrat fotbad med blodcirkulation med tillsats av växtbaserade dekoktioner eller havsalt.
  2. Bär på bekväma skor (med rätt position på lederna när man går, observeras deformation sällan) eller användningen av ortopediska sulor.
  3. Korrekt näring (skada på lederna kan vara förknippad med övervikt eller användning av vissa produkter för gikt).
  4. Övning för att hålla dina ben tonade.

Om en person måste kanske följa klädkoden, spendera flera timmar om dagen i obekväma skor, eller hans föräldrar hade ben på foten, då är han också i fara. Enligt statistiken påverkar tumus valus deformiteten ofta kvinnor efter femtio år. Redan bör vi tänka på förebyggande åtgärder. Sjukdomen är mycket skrämmande och har inga uttalade tecken i de tidiga stadierna. Valgus deformitet kan förekomma även hos små barn.

De viktigaste förebyggande åtgärderna är:

  1. Val av bekväma skor. Helst bör sockan vara bred och inte klämma i phalangesna, och hälen ska vara stabil med en maximal höjd på fem centimeter. Det är önskvärt att skorna gjordes av naturliga "andningsbara" material.
  2. Om du var tvungen att springa på klackar hela dagen, så skulle kvällens trötta ben definitivt ha ett avkopplande förfarande. Det kan vara varmt bad eller massage.
  3. Balanserad diet och avslag på dåliga vanor. Sådana åtgärder kommer att förhindra metaboliska störningar, uppkomst av övervikt.
  4. Regelbunden övning för att stärka fotens ligament.
  5. Profylaktisk användning av ortopediska korrigatorer. Att bära nattbandage är det bästa sättet att förhindra Halyuks Valgus.
  6. Obligatorisk årlig undersökning av en ortopedisk specialist.

Ta hand om fötterna, kontakta omedelbart en läkare och starta inte sjukdomen tills det kan botas. Välsigna dig

Du kan köpa ett nattbandage för benbehandling på benet i vår online butik "Healthy Legs". För att lära dig mer om de terapeutiska egenskaperna hos valgusbandage och beställa, följ den här länken.

Fler Artiklar Om Fötterna